甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢：系统评价与Meta分析

研究背景：临床中，甲巯咪唑联合普萘洛尔是公认治疗甲状腺功能亢进症的有效方案；但已有研究报道该疗法会对心率、骨代谢、甲状腺激素水平造成不良影响。因此本研究采用病例对照研究，系统评价甲亢患者使用该方案的疗效与安全性差异，以及治疗对心率、骨代谢、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平的影响。

研究方法：中英文数据库检索自建库至2024年8月，探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床病例对照研究。由两名研究人员独立采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）完成文献质量评价；采用RevMan5.3软件对各效应指标开展Meta分析，运用GRADE分级系统字母分级法评价结局证据质量。

研究结果：最终纳入16项病例对照研究。其中2项研究NOS评分为7分，6项为6分，8项为5分，高质量文献占比12.5%。研究共包含甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗组（观察组）772例，单用甲巯咪唑对照组771例。Meta分析结果显示：相较于对照组，联合用药可提升甲亢治愈率、总有效率，改善心率（P＜0.05）。两组钙化指标、骨钙素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺素、促甲状腺激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组在白血病、头痛、头晕、皮肤瘙痒、骨痛、关节痛发生率，以及甲状旁腺激素改善、胃肠道不良反应发生率方面无明显差异。

研究结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔可显著改善甲亢患者心率、骨代谢及相关激素水平，且不会明显升高不良反应发生风险。但受原始研究类型、文献质量、试验设计限制，仍需更多大样本、多中心、设计严谨的高质量临床试验进一步验证结论。