9月5日-8日，国家医保局组织开展2026年国家基本医保药品目录现场谈判竞价，124个目录外药品入围；9月9日，商保创新药目录价格协商接续进行，12个药品上桌。历时五天的现场环节至此收官。124款目录外药品走上谈判桌，结果预计11月公布、2027年1月1日统一执行[1][2][3]。

“百卢妥® （磷酸芦可替尼乳膏）到底谈没谈成？”——自7月14日这款国内首款获批用于白癜风治疗的外用JAK抑制剂通过医保形式审查以来[4]，这就是患者社群最关心的问题。

先核实一个公开层面的事实：百卢妥® 的申报主体为德镁医药有限公司（以下简称“德镁医药"），截至发稿，公开报道中暂未见其出席国谈现场的明确信息。但需要强调的是，公开报道是否出现企业身影，不能用于判断其是否实际参与谈判或推断谈判结果；国家医保局已要求正式目录发布前申报企业勿擅自对外发布本次调整信息。

对患者而言，谈判结果当然重要——能不能报销，直接关系到接下来一整年的治疗预算。

但有一笔账更现实：如本轮谈判成功并于明年1月1日起执行医保支付政策，目前到执行前仍存在时间差。这段时间内已经发生、且当时不符合医保支付政策的药品费用，一般不会因为后续目录调整而按新政策追溯报销；至于是否需要立即治疗、是否存在治疗时机影响，应由医生结合病情判断。

先纠正一个普遍误解：“通过形式审查”不等于“一定进医保”。一款新药从申报到患者按医保价用上，要走完一整套流程。而2026年的节奏比往年提前约一个半月——六个环节里已走完四个[2][5]：

●形式审查公示（6月29日公示、7月14日公布最终结果，已完成）：601个药品通过形式审查（其中目录外368个），百卢妥® 在列[4][5]；

●专家评审（7月31日，已完成）：国家医保局开通阶段性结果查询——“拟谈判新增”只代表拿到谈判资格，不等于已进目录[6]；

●现场谈判竞价（9月5日-8日，已收官）：124款目录外药品入围，上百家国内外企业到场[1][2]；

●商保价格协商（9月9日，已收官）：约11家企业携12个药品参与商保创新药目录价格协商[2]；

●目录公布（预计11月）：国家医保局统一发布本年度调整结果；

●落地执行（2027年1月1日）：谈判成功的品种正式执行医保结算[2]。

1. 镜头里的细节：德镁医药未现身

百卢妥®的申报主体，国家医保局公示信息写得明白：磷酸芦可替尼乳膏，企业名称为德镁医药，按目录外申报[7]——这家公司正因分拆、拟赴港上市受到关注；9月3日，百卢妥®刚刚获批第二个适应症（特应性皮炎）[8]。

从国家医保局此前公开的申报信息看，百卢妥®本轮申报对应白癜风适应症，9月3日才获批的特应性皮炎适应症，不在本轮已公开的申报范围内[7][8]。

2. 进保机会究竟有多大？

先把结论放在前面：答案11月才揭晓，现在任何“稳了”或“没戏”的说法都缺乏依据。现阶段更适合讨论的，是可能影响医保准入评估的几个因素，而不是据此预测结果。

有利筹码：

●政策层面持续释放支持创新药合理准入的信号。国家医保局副局长李滔9月4日公开表示，将继续每年调整目录、把更多符合条件的创新药纳入报销；今年预沟通机制落地后，企业对价格测算和谈判规则可提前形成更清晰预期；但这些制度变化并不代表单一药品的准入结果或支付标准[2][9]；

●临床证据是医保准入评价的重要基础之一。截至发稿，百卢妥®为国内首款获批用于白癜风治疗的外用JAK抑制剂，已有全球III期研究与中国真实世界研究等证据（详见第四部分）、广东省药学会发布的相关专家共识对其证据等级和推荐级别作了评价[10]。上述内容仅用于说明现有证据基础，不代表医保准入结论；

●同适应症已获批靶向药物的直接竞争相对有限。白癜风治疗仍存在未满足的临床需求，但“临床空白”的程度以及其在医保评审中的权重，仍需由评审体系综合判断。

不确定变量：

●疾病定位的权衡。白癜风通常不直接危及生命，在“保基本”的医保资金盘子中，“哪些先补、哪些往后排”需要综合权衡；

●预算影响测算审慎。本品100g规格的零售价是5800元/支，但公开零售报价存在差异，实际价格以正规医疗机构或药店为准。考虑到潜在适用人群规模，基金预算影响仍可能是准入评估中的重要变量，但具体测算和支付标准无法从公开信息推断；

●初审通过≠谈判成功。获得谈判资格不等于已纳入目录，最终结果仍以国家医保局正式公布为准。

换言之，上述因素可以帮助理解评审关注点，但不能据此判断百卢妥®最终能否纳入医保或推测谈判价格。

3. 回到患者的时间线

百卢妥®于2026年1月30日在国内获批上市，用于12岁及以上、伴面部受累的非节段型白癜风患者[11]。这意味着：

●即便本轮谈判成功，最快也要到2027年1月1日才能按医保结算——从11月结果公布算起，还有约两个月的“报销空窗”；

●若本轮未纳入目录，后续能否再次申报、何时进入保障范围，仍需以未来目录调整政策和企业申报情况为准；

●而无论哪种结果，从等待到落地的每一天，治疗和生活的账单都在照常发生。

所以，真正值得每位患者先想清楚的问题，不是“它能不能进医保”，而是——

医保能不能帮我兜住报销空窗期的账？

医保待遇按费用发生时有效的政策、目录范围、限定支付条件及参保地规则结算。如果百卢妥®未来自2027年1月1日起纳入医保，那么此前购买该药已经发生的费用，一般不能因为后续目录调整而按新政策追溯报销；但光疗、检查、门诊等其他医疗服务是否可以报销，要看费用发生当时的项目政策和当地医保规则。个别地区如有特殊过渡安排，以当地医保部门解释为准。

而“等待”要花的钱，远不止一支药膏。

把这笔账，落到“等医保的两个月”上：

●若等待期间继续规范治疗（测算假设：按每周2次光疗、连续8周计，实际频次遵医嘱），两个月约16次门诊——挂号、治疗、交通、请假，每一项都是真金白银；

●若因为等待医保结果而考虑延后治疗，需要同时看到病情可能变化的风险，如白斑进展、疗程变长；但是否适合延后、是否会影响疗程，个体差异很大，应由皮肤科医生结合疾病活动度、受累部位等因素评估，不能仅凭医保时间表作决定。

医保目录解决的是符合政策条件的支付问题，并不能替代对当下治疗时机的医学判断。

治疗时机与长期负担

现有证据能说明什么

现有研究提示，白癜风病程与部分治疗反应可能存在关联，但证据并不足以支持对所有患者作出“拖得越久一定越难治、疗程一定更长、总费用一定更高”的线性判断。

一项探索性研究共纳入36例白癜风患者，其中25例接受NB-UVB联合他克莫司治疗并进入治疗反应分析，结果显示，治疗反应较好的皮损病程显著短于反应较差者（2.5年 vs 11.5年）[16]。这一结果提示病程与治疗反应存在关联，但研究样本较小，且不能据此直接推出“越早治疗就一定疗程更短、总费用更低”的因果结论。

另一项基于芦可替尼乳膏长期研究数据的专家访谈提到：原先随机至赋形剂对照组、约6个月后再开始使用芦可替尼乳膏的患者，在两年时的复色水平仍未追平从研究早期即接受治疗的患者[17]。不过，该长期阶段已不再是赋形剂对照，且采用as-observed分析，因此这一信息更适合用于讨论治疗时机与复色趋势，不能进一步外推为个体患者延迟治疗必然造成不可逆损失或更高总费用。

●因此，患者需要同时考虑疾病状态、治疗时机和经济负担，而不是只看未来医保能报多少。

●对于处于进展期、尤其是面部受累的患者，治疗时机值得更早与医生讨论；但是否需要立即启动治疗、等待两个月会不会影响疗程和费用，不能给出统一答案，应以个体化医学评估为准。

需要强调的是，是否启动治疗、选择哪种方案，必须由皮肤科医生结合病情评估决定。百卢妥® 为处方药，须凭处方并在医生指导下使用，请勿自行购药。

回到最现实的问题：医保的时间表不由患者决定，等待的这段时间里，治疗到底要不要启动？

医保时间表与治疗决策并不是同一个问题。

如果医生基于病情判断存在治疗必要性，不宜仅因等待医保结果而自行推迟；如果病情稳定，也应按医嘱安排复诊和治疗。未来若医保政策落地，再按届时的支付政策衔接。

疗效证据方面，中国真实世界研究[18]显示，治疗24周时49.5%的患者达到F-VASI75，64.9%的患者达到F-VASI50；相关专家共识建议连续使用24周以上再评估疗效[10]。需要注意，真实世界研究结果不能等同于个体疗效承诺，具体疗程、适用性和安全性应依据获批说明书及医生评估。

支付方面，可向医院、医保经办机构等正规渠道了解费用结算、当地保障政策及其他合规支付安排，如创新支付项目；如涉及患者支持项目，应核验项目主办方、适用条件和规则，不应通过非正规渠道购买处方药。

治疗是否启动，应先由医生结合病情判断；医保若后续落地，再按届时政策衔接结算。患者不应仅凭对医保结果的预期自行启动、停用或更换处方药。

1. 发现疑似白斑，别拖、别自我诊断——尽早到正规医院皮肤科就诊评估，明确诊断与分期，使用处方药时，须凭处方并在医生指导下使用；

2. 算清“个人经济账”——把治疗费、交通误工和可承受性纳入共同决策，同时由医生评估病情进展风险和治疗时机，不要仅以等待医保结果作为是否治疗的依据；

3. 医保与支付信息只认官方渠道——目录进展以国家医保局公告为准；涉及患者支持或其他支付项目的，以项目主办方正式规则和正规医疗渠道信息为准。

医保值得期待，但治疗时机不应仅由目录时间表决定。是否治疗、何时启动以及选择何种方案，应在医生评估基础上制定，并以国家医保局最终公布的目录结果为准。

END

此篇文章受众仅为医药、医疗等健康产业专业伙伴，仅供医学药学专业人士使用，不针对普通消费大众。