2025年全国医疗保障事业发展统计公报发布

2025年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实党中央、国务院决策部署，稳中求进、深化改革，持续完善医保制度体系，提升保障水平，守牢基金安全，优化管理服务，推动医疗保障事业高质量发展再上新台阶。

一、基本医疗保险运行安全稳健

截至2025年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元。统筹基金当期结存5257.72亿元。

（一）职工基本医疗保险

1.参保人数。截至2025年底，职工医保参保38856.12万人，比上年增加907.78万人，增长2.4%。其中在职职工28062.32万人，退休职工10793.80万人。“十四五”期间职工医保参保人数年均增加880万人，年均增长2.4%。

2020年—2025年职工医保参保人员结构

单位：万人

2025年企业、机关事业、灵活就业及其他人员的参保人数分别为24984.70万人、6889.24万人、6982.18万人。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为36322.72万人、2533.40万人。

2.基金收支。2025年职工医保基金（含生育保险）收入24683.60亿元，比上年增长4.0%；基金（含生育保险）支出19376.55亿元，比上年增长1.4%。其中，职工医保统筹基金（含生育保险）收入18292.91亿元，统筹基金（含生育保险）支出13594.28亿元。2025年职工医保个人账户收入6390.69亿元，个人账户支出5782.28亿元。

2020年—2025年职工医保基金收支情况

单位：亿元

3.待遇享受。2025年职工参保人员待遇享受人次为54.86亿人次，比上年增长3.3%。其中普通门急诊27.90亿人次，门诊慢特病3.62亿人次，住院0.83亿人次，享受药店购药22.51亿人次。“十四五”期间，职工医保医疗待遇享受人次先后超过20亿、30亿，年均增长12.6%。

2020年—2025年职工医保待遇享受人次（不含药店购药）

单位：亿人次

2025年职工医保参保人员次均住院费用为11522元，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为13335元、8146元、6440元。次均住院床日8.6天，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）次均住院床日为7.6天，9.7天，13.7天。

2020年—2025年职工医保次均住院费用和出院人次

单位：元、万人次

2025年职工医保参保人员医药总费用20620.69亿元，比上年增长0.2%，其中医疗机构费用18462.70亿元，药店费用2157.99亿元。医疗机构发生费用中，在职职工医疗费用8085.07亿元，退休人员医疗费用10377.63亿元。“十四五”期间，医疗机构医疗费用增速稳中有降。

2020年—2025年职工医保医疗机构费用

单位：亿元

2025年职工医保住院费用目录内基金支付比例84.1%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为83.1%、87.0%、89.7%。

（二）城乡居民基本医疗保险

1.参保人数。截至2025年底，城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保94213.27万人。

2.基金收支。2025年居民医保基金收入11237.72亿元，支出10678.63亿元。

2020年—2025年居民医保基金收支情况

单位：亿元 

查看原文 ↗