国家医保局发布DRG/DIP 3.0版分组方案，首批基层病种同步落地

基层病种同病同付，药品流向新闸口，药企的销售地图该换了

发布于 2026/9/7 14:00:00（北京时间）

贸易、关税与产业政策监管动态

摘要

9月2日，国家医疗保障局发布《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》，首批基层病种随3.0版同步面世，包括DRG基层病组31个和DIP基层病种127个。新规实现基层医疗机构'同病同付'，将直接影响药品在基层市场的流通路径与支付标准。

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本次3.0版分组方案将基层病种纳入统一支付体系，药品使用将受更严格的DRG/DIP控费约束。药企需重新评估基层市场准入策略与销售布局，原下沉基层的仿制药和高值品种将面临支付标准重构，BD团队应关注基层市场产品定位调整。

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9月2日，国家医疗保障局发布《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》，第一批基层病种随3.0版同步面世。第一批基层病种包括DRG基层病组31个和DIP基层病种127个，以内科疾病为主。各地也会参考国家公布的基层病种，结合当地医疗卫生资源布局、基层服务能力和居民医疗服务需求，合理确定本地的基层病种。

基层病种在统筹地区内不同等级医疗机构同病同付，也就是说同一个病种，无论患者在三级医院还是基层就诊，医保支付标准趋于一致。这套机制的核心不是医院该拿多少钱，而是患者该去哪看病。而患者一旦移动，药品便会跟着移动。

患者分流的经济账

按病种付费的基本逻辑并不复杂。传统付费模式下，不同等级医疗机构设置了不同的差异系数，三级医院的医保支付标准普遍更高。常见病量大、周转快，对三级医院而言是一笔稳定收入。同病同付之后，三级医院与基层面对同一基层病种获得相同支付标准，三级医院原本拥有的设备和专家优势不再自动转化为更多收入。治疗一个简单病例所消耗的高级医疗资源，成本远高于基层，收治常见病从稳定收入变成不划算的业务板块。

基层病种不是强制执行清单，三级医院不会被命令退出，但经济激励本身就足以让它重新考虑。三级医院自然向复杂疾病集中，基层承接更多常见病。这是一场患者结构的重新分配。

药品市场的新格局

药品采购是这场患者结构重新分配必然经过的一站。三级医院未来需要的是与疑难重症、复杂手术、专科治疗相匹配的药物，用于治疗高血压、糖尿病、轻中度感染等常见病的药品，在三级医院的相对重要性下降。这里的关键词是相对。三级医院仍然会治疗这些疾病，基层病种不等于禁收病种，复杂患者和合并症患者仍可能进入三级医院。因此，三级医院药品采购出现的是结构变化，而不是简单的总量下降，药品目录变得更加专科化。

基层医疗机构的药品市场过去常被视为三级医院的补充。如果基层开始承接越来越多的高血压、糖尿病、呼吸系统疾病以及其他常见病，基层药房就不再只是三级医院药品市场的缩小版。它可能成为一个完全不同的市场。这个市场的特点并非单个终端采购量巨大，而是患者数量多、治疗周期长、需求稳定，终端高度分散。

疾病没有消失，处方没有消失，药品需求也没有凭空消失。改变的只是采购发生的场所。药企不能只盯着某一家医院的采购订单，而要追踪患者流向。

药企策略的双逻辑

三级医院市场重心从常见病的大市场转向复杂疾病的专业市场，药企在这里比拼的是创新和临床价值。基层市场比拼的则是价格、可及性、供应稳定性和配送能力。慢病用药的主战场正在从三级医院向基层转移，但基层市场的玩法完全不同：三级医院一次采购数千盒，基层可能每次只采购几十盒。政策引导患者流向基层之后，用药需求也在基层释放。单一基层机构的采购规模远不如三级医院，但当大量基层机构同时运转时，总需求就会形成规模。药企面对的从少数几家大医院的采购需求，演化为分散在各地基层医疗机构的持续稳定用药需求，对药企的渠道能力、配送成本和市场策略形成考验。

过去药企盯的是三甲医院的大批量采购，未来需要关注的是医共体框架下大量基层终端长期、稳定、小批量的用药需求。过去逐个攻克大医院的准入思路，需要转向思考一个品种能否进入医共体的统一药品目录，覆盖整个区域内的几百家基层机构。配送逻辑也随之变化，从把药送进大医院，逐步转向以足够低的成本把药送到足够多的基层终端。

三级医院诊断、基层长期管理的模式也将长期存在。一个住院患者一次出院只带走一张处方，一个慢病患者在基层长期管理可能产生几十次持续用药需求。基层市场的价值不局限于次采购量，还来自长期复购。

★★★ 结语 ★★★

按病种付费3.0版本真正改变的，不是某一种药品的采购量，而是整个药品市场的空间结构。三级医院不会突然停止采购常用药，但不再有必要为大量常见病储备庞大的药品体系。基层也不会变成新的三甲医院，但开始承担更多原本没有承担的疾病管理。药品跟着患者一起迁移，过去药企的核心问题是药品能不能进三甲，未来还必须回答患者在哪里——前者决定医院准入，后者决定整个市场的未来。

版式：余远泽

编辑：陈丽娜

校对：范晓艳

审核：马飞