湖北全面推行住院分娩“零自付”
医保热点 | 湖北全面推行住院分娩“零自付”

摘要
2026年7月10日,湖北省医疗保障局宣布全面推行住院分娩“零自付”政策,即参保产妇在定点医疗机构住院分娩,个人无需支付政策范围内费用。该政策覆盖全省,旨在减轻生育负担,具体实施细则及定点机构名单由各地医保部门公布。
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该政策直接影响药企产科相关药品和耗材的医保支付与市场准入,建议相关企业关注各地实施细则,调整产品策略和医院覆盖计划。
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正文

6月15日起,湖北全面推行住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”政策。截至6月底,293家签约医院覆盖全省所有县市区,近五千名产妇享受到基本分娩全额报销,累计减免生育费用2956万元。
在湖北省妇幼保健院产科病房,刚迎来三胎宝宝的产妇程女士准备出院。出院结算单显示,她住院顺产的个人自付为零。此前,程女士二胎顺产报销后还自付了四千余元。

产妇 程女士:

湖北省妇幼保健院产科主任 赵云:
新政面向全省参加职工医保或城乡居民医保的孕产妇,以住院分娩基本服务包为保障范围,包括顺产42项、剖宫产41项标准化诊疗条目,普通病房床位费、常规手术、分娩镇痛及必需药品耗材等均纳入其中。只要在签约定点医疗机构就医,基本服务包内的分娩费用将由医保基金全额报销。但VIP病房、美容缝合等特需服务,以及分娩并发症、合并症的治疗费用不纳入免费范畴,按原有医保政策报销。例如同样在湖北省妇幼保健院生产的梅女士,选择进行了产后中医康复项目,按照原有医保比例报销后,她“生娃”的支出也只需要几百元。

产妇 梅女士:
医保同步创新结算方式,仅使用基础服务包的产妇实行定额打包结算。费用低于定额的医院可留存结余,超支部分由医院自行承担。

湖北省医保局待遇保障处处长 刘俊:

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出品 | 湖北省医疗保障局
编辑 | 金娟
审核 | 易保
来源 | 湖北发布、长江云新闻