美国 GAO · 官方机构
7月21日 19:26 · 阅读约 1 分钟
美国 GAO（医疗方向报告）· 美国73分
GAO报告：VA社区护理和Medicare Advantage不当支付与欺诈风险需加强管控
Program Integrity: Actions Needed to Reduce Improper Payment and Fraud Risks in VA Community Care and Medicare Advantage
摘要
美国GAO于2026年7月发布报告，指出退伍军人事务部社区护理项目和CMS的Medicare Advantage项目被列为2025财年不当支付高风险项目。预计不当支付分别为6.08亿美元（占2.4%）和237亿美元（占6.1%）。GAO发现两机构在减少不当支付和欺诈风险方面存在差距，VA未完成全面欺诈风险评估，CMS纠正行动计划不足且未加快RADV审计。
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该报告揭示Medicare Advantage支付漏洞，直接影响药企在医保支付中的合规风险。建议药企关注CMS审计动态，确保编码和风险调整数据准确，防范潜在追回。
五维评分
信源权威度
10
影响范围
6
合规紧急度
6
行业关注度
6
时效性
7